«Открытие молельной комнаты происходит в канун Дня медицинского работника, и это знаменательно, — отметил о. Сергий. — Профессия медика имеет благословение от Бога  и всецело способствует поддержке человеческого организма. А христианскую поддержку будет осуществлять вновь открываемая молельная комната. Её назначение – быть ближе к людям, способствовать их духовному развитию и приобретению христианских навыков».

Говоря о важности происходящего события, о. Сергий подчеркнул: как показала практика медицинских учреждений района, где уже действуют молельные комнаты, они людям необходимы. В период болезни человек нуждается в Божьей помощи и находит её здесь, в небольшой больничной часовне, малом храме. Здесь он может поставить свечи к иконам, помолиться о своём здоровье, прочитать Акафист Божией Матери или святым. По желанию больного, которые дежурные молельной комнаты запишут в специальный журнал, священник совершит необходимые требы.

В подарок вновь открытой молельной комнате о. Сергий преподнёс икону Божией Матери «Умиление», привезённую из Дивеево. Он пожелал коллективу больницы совершать дела милосердия с терпением и любовью к людям. С благодарностью назвал он имя человека, который  оказал помощь в подготовке больничной часовни к открытию. Это Сергей Иванович Кушнир, руководитель городской фирмы «Архитектура и строительство».

Галина Фомичёва

В г. Покров 12 февраля побывал главный врач Центральной районной больницы Евгений Владимирович Тяпкин. Свою первую встречу он провёл с персоналом Покровской городской больницы и рассказал о том, какие планируются изменения в работе медицинского учреждения. Эти изменения связаны с постановлением губернатора Владимирской области о реорганизации лечебных учреждений Петушинского района в срок до 1 июля 2014 года. В результате вместо пяти юридических лиц появится пять филиалов, а точнее пять структурных подразделений ЦРБ, которая будет называться ПЦБ – Петушинская центральная больница. Подобная реорганизация проходит во многих районах области и предпринимается для оптимизации расходов. 30 апреля все сотрудники Покровской городской больницы должны получить уведомления о прекращении деятельности учреждения и должны будут перейти на работу в ПЦБ.
«Жить будет лучше», — заявил медперсоналу Е. В. Тяпкин.
Он остановился на том, что лечебный персонал продолжит работу по специальности, пояснил, каким службам предстоит пройти лицензирование, ответил на вопросы о деятельности лаборатории, кабинета нарколога, операторов, диспетчерской службы «Скорой помощи», подчеркнул, что информатизация здравоохранения будет продолжаться и заверил, что компьютеры будут стоять в кабинете у каждого доктора.
Если встреча с медиками проходила спокойно и доведённая до них информация почти не вызвала вопросов, то встреча с населением города, в актовом зале городской администрации, проходила не в таком спокойном русле. Сюда пришли в основном люди пожилого возраста, то есть главные пациенты поликлиники и больницы. Не все из них знают, что медицинскими учреждениями района теперь руководит департамент здравоохранения администрации области. И сегодня с высоты департамента делаются попытки наладить работу медицинского персонала на местах, где сохраняется большой дефицит кадров, зарплата у медперсонала низкая, материальная база не выдерживает никакой критики. «Попытаемся сделать так, чтобы было лучше», — резюмировал Е. В. Тяпкин, отвечая на вопросы, приводя данные статистики и объясняя причины ситуации, которая сложилась в здравоохранении на местах.
После этих двух встреч мы попросили Евгения Владимировича Тяпкина ответить на наши вопросы.

Корр.: Евгений Владимирович, до недавнего времени Центральная районная больница оказывала лишь методическую помощь Покровской городской больнице. Получается, как юридические лица оба учреждения были равноправны?
Тяпкин: Петушинская районная больница с момента перехода всех учреждений здравоохранения в область под управление департамента здравоохранения, всегда являлась головным учреждением района. Она действительно осуществляет методическую помощь в руководстве больниц. Но возник разговор о необходимости реструктуризации. Я вам даже больше скажу: было издано первоначальное постановление губернатора области, когда к районной больнице присоединяли только больницу пос. Городищи. Но потом, когда проанализировали сложившуюся ситуацию, поняли, что полумерами вряд ли поможешь и необходимо предпринимать радикальную оптимизацию.

Корр.: Вы знаете широко известную фразу: «Хотели, как лучше, а получилось, как всегда, плохо». Как Вы думаете, реструктуризация себя оправдает?
Тяпкин: Я думаю, что сегодняшнее положение хуже некуда. Поэтому, или мы что-то делаем, или всё остаётся по-старому. Не может быть в системе ОМС, обязательного медицинского страхования, такая большая разница в зарплатах. Я сегодня назвал цифру расхождения в оплате труда медиков, это 40 процентов. То есть, не может одна больница кардинально отличаться от другой, когда профили практически одинаковые. Вот Костерёво, этот город меньше, чем Покров, но зайдите в больницу, сразу почувствуете разницу. Уровень Покровской больницы значительно отличается в худшую сторону. По большому счёту мы стараемся сделать так, чтобы было лучше. Будет хуже – обратные шаги всегда можно сделать, не настолько это сложно.

Корр.: Вы сказали, что медицина в Покрове практически умерла, почему?
Тяпкин: Я сказал, может быть, слишком резко, но сегодняшнее состояние медицины в Покрове действительно тяжёлое. Пример: один педиатр на весь Покров, и все шаги, которые мы предпринимаем, не приносят положительного результата.
Пойдём дальше: хирургическая служба. После отъезда зав. отделением Е. Г. Киселёва говорить об этой службе как таковой не приходится. Да, что-то делается, что-то теплится, но не больше. Терапевтическая служба. Первичное звено представлено двумя участковыми терапевтами, которые пытаются обслужить огромное количество людей, и находятся в состоянии нервного срыва. Хорошо, что вернулся в Покров ещё один терапевт. Теперь поговорим об узких специалистах. Их средний возраст пенсионный или почти пенсионный, это говорит за себя. Правильно возмущаются люди тем, что не могут попасть, к неврологу или к отоларингологу, потому что сами специалисты часто находятся на больничном. Идём дальше. Техническая база  службы «Скорая медицинская помощь», можно сказать в очень плохом состоянии, она не соответствует современным требованиям. И вот так, одно к одному: всё находится в состоянии развала.
Делать что-то надо. После объединения у меня, как главного врача ПЦБ появится механизм прямого воздействия на докторов покровской больницы.

Корр.: Вы говорили о том, что доктор должен правильно оформить документы, так как со стороны ОМС они постоянно проверяются и как следствие накладываются штрафные санкции. А как тому же участковому терапевту суметь всё сделать правильно, если у него такие огромные приёмы?
Тяпкин: Ситуация по первичному звену у нас примерно одинаковая, что по Петушкам, что по Покрову. И здесь и там четыре участка свободных. Но процент штрафных снятий у нас значительно меньше. То есть, доктор, прежде всего, должен организовать своё рабочее время. У него на приёме есть медицинская сестра, которая в состоянии сделать всё правильно, заполнить все документы, записать диагноз. Штрафуют чаще не за то, что что-то записано неправильно. Штрафуют за то, что помощь оказана неправильно.

Корр.: Евгений Владимирович, Вы считаете реальным в этом году отремонтировать городскую земскую больницу и перевести туда поликлинику и детскую консультацию?
Тяпкин: Абсолютно реально, как и в том году, ещё годом раньше это было реально сделать. Но раньше не складывалось, а сейчас всё сложилось благоприятно. Правда, когда мы прошлись по помещениям, всё посмотрели, выяснилось, что надо вносить изменения в проект. Думаю, за месяц-полтора мы с этим справимся. Деньги выделены на 2014 год, и освоить их нужно в этом году. Другого варианта нет. Я планировал завершение ремонта к 1 октября, но сейчас с учётом сроков на корректировку проекта, думаю, реально говорить о ноябре.

Корр.: В заключение у Вас есть возможность обратиться к жителям города. Сегодня на собрании было много жалоб, возмущения, эмоциональных высказываний. Есть надежда, что не будет хуже? 
Тяпкин: Не думаю, что присутствующие на встрече отразили мысли населения всего города. Если бы собрались молодые женщины, они высказали бы мне ещё больше претензий. Я не обижаюсь, поскольку являюсь не только доктором, но и чиновником от медицины. Про педиатрическую службу сказали правильно. Нельзя было упускать врачей из Покровской больницы, когда они ещё были здесь. Посмотрите на санаторий «Вольгинский», там сейчас работают те же покровские врачи, которые оказывали помощь в городе. Подчеркну, что и в Петушках существует огромный кадровый дефицит, но пытаемся решить эту проблему. Надеюсь на то, что наши студенты, которые учатся в медицинских вузах, вернутся домой, и будут здесь работать.
Жителей г. Покров могу заверить: ничего, чтобы ухудшило здравоохранение покровской больницы, мы делать не собираемся. Напротив, намерены сделать эту помощь наиболее доступной и качественной.
В результате объединения мы сократим часть бухгалтерии, часть экономического отдела, часть хозяйственной службы. За счёт этого получим определённые средства, которые, надеюсь, департамент разрешит нам использовать на повышение заработной платы врачам и среднему медперсоналу. В этом году мы планируем повышение от 30 до 60 процентов.

На встрече с населением Е. В. Тяпкин обещал, что после ремонта здания земской больницы, там будет размещена поликлиника для взрослых с современным оборудованием и детская консультация. В городе будет отрыт дневной стационар для детей, а также кабинет неотложной медицинской помощи, куда можно будет обратиться в рабочее время. Здание, где сегодня располагается городская поликлиника, планируется переоборудовать под жилые помещения. Здесь по предварительным подсчётам будут оборудованы 24 квартиры.

Радикальные положительные изменения от нововведений ожидают население в течение 3-4 лет.

Галина Фомичёва

Новейшая история нашего государства характерна множеством проблем, которые напрямую касаются качества жизни населения. Одна из этих проблем – положение медицины в муниципальных образованиях. Сегодня речь об этом идёт в интервью, которое нашему корреспонденту дал главный врач Покровской городской больницы Владимир Владимирович Снигур.

Корр.: Владимир Владимирович, в должности главного врача нашей больницы Вы работаете всего год. Думаю, будет уместно рассказать о себе: откуда Вы приехали, где учились, работали, какая у Вас специализация.
Снигур: Я уроженец Хабаровского края. После переезда жил во Владимире, затем шесть лет учился в Ивановском мединституте, на седьмой год окончил интернатуру, специализацию по общей хирургии. Отработал пять лет в районной больнице и поликлинике г. Петушки. Затем два года учился в Москве, окончил ординатуру по травматологии и хирургии и по окончанию приехал в г. Покров на должность главного врача. Работа с одной стороны интересная, нескучная, с другой – проблематичная.

Корр.: Главные врачи обычно больше хозяйственники, чем доктора, или нет?
Снигур: В маленьких больницах нашего профиля мы и хозяйственники, и доктора, и все за всех в одном лице, потому что нас очень мало, и кадров не хватает.

Корр.: Об укомплектованности кадрами давайте и поговорим.
Снигур: Представим себе человека, который внезапно заболел и вынужден обратиться к врачу, на пути к которому он сталкивается с различными проблемами. Первое – это очередь в регистратуру для записи на приём, затем очередь у кабинета врача. Такая ситуация складывается не только у нас, а во всех больницах района и области. Во Владимире испытывают те же самые проблемы, может быть, в чуть меньших объёмах.
У нас сейчас трудится три терапевта вместо восьми положенных. Один из них работает через день. И один педиатр вместо четырёх положенных по штату. Идти работать на наши зарплаты желающих практически нет, и это идёт на пользу частным клиникам. Они принимают платно, медицинские полюса там никому не нужны. От этой ситуации страдает слабо обеспеченное население, в это число входят пожилые люди и инвалиды.
Здесь же можно коснуться льготного обеспечения лекарствами. С этого года  30 процентов от положенной суммы идёт на больницу, а 70 процентов обеспечивают поставки. Составляется и подаётся заявка зав. поликлиниками детской и взрослой по отдельности. Они определяют потребность в медикаментах, согласно которой нам выделяют лекарственные средства, прошедшие торги. А 30 процентов, о которых я упоминал, приходится на новых пациентов, назначения которым появляются с 1 января нового года. Денег не хватает, не все больные обеспечиваются препаратами, и это гигантская проблема для всей области.
Наряду с поликлиническими, у нас есть стационарные терапевтическое и хирургическое отделения. Здесь оказывается помощь, максимально возможная в наших условиях. Терапия сейчас перегружена. Закончился дачный сезон, горожане начали массово болеть, и возникает проблема с госпитализацией, в отделении не хватает мест.
По техническому оснащению нашей больницы всё также далеко не радужно. В 2006 году по программе модернизации нам выделили минимум необходимого оборудования. Средства на это вообще не выделяются. Всё, что делается в больнице по мелочи, закупается за счёт платных услуг. Территорию больницы потихоньку приводим в порядок, но это проблематично. Наши возможности ограничены и своими силами отремонтировать, к примеру, разбитую дорогу, мы не можем. Из области на это не выделяет никаких средств, город также не помогает.

Корр.: Тем не менее, есть положительные примеры: в больнице работает сравнительно новый рентгеновский аппарат, неплохо оборудован кабинет УЗИ-диагностики.
Снигур: Рентген-кабнетом,  УЗИ-кабинетом в своей больнице мы гордимся. Коллектив высоко профессионален. К примеру, на УЗИ-диагностику к нам ездят со всего района, московские дачники также пользуются этими услугами. Несмотря на сравнительно устаревшее оборудование, диагностика у нас находится на высоком уровне. В районной больнице не делается много из того, что мы делаем у себя в рентген-кабинете. У нас даже с кадрами лучше: там сейчас один рентгенолог работает, у нас два специалиста.
Есть ещё плюсы. В поликлинике сейчас работают два невролога, налажена помощь окулистов. Да, они принимают всего два дня в неделю, но максимально возможное количество пациентов. Так что проблема приёма узкими специалистами у нас менее выражена. К сожалению, уволился дерматовенеролог, не устроила зарплата. Но стараемся держать кадры, воюем за них. Считаем, что  любой специалист на вес золота.

Корр.: Вопрос о диспансеризации населения. Поясните, что под этим словом подразумевается? 
Снигур: Диспансеризация. Любой гражданин, начиная с 21 года до 99 лет, прикреплённый к нашему лечебному учреждению, каждые три года может пройти диспансеризацию в нашей поликлинике. При этом необходимы паспорт, полюс, СНИЛС – минимальный набор документов. Медосмотр включает в себя приём терапевта, сдачу анализов, а при необходимости, флюорографию и дополнительный приём невролога пациентам пожилого возраста. Для женщин, начиная с 40 лет, дополнительно необходима маммография как скрининговый метод на онкопатологию. Непосредственно в нашем учреждении возникает проблема, связанная с перегруженностью терапевтов. При этом подчеркну, что диспансеризация – это всероссийская программа, и как все другие лечебные учреждения, мы от неё не можем отказаться.

Корр: На календаре поздняя осень, время простудных заболеваний, а в ближайшем будущем и гриппа.  Прививки от гриппа будут проводиться?
Снигур: Ни для кого не секрет, что грипп – это сезонное заболевание. На наше учреждение выделяется вакцина против гриппа. Вначале обеспечиваются детские учреждения – школы, дошкольные образовательные учреждения. Сейчас у нас формируется фельдшерская бригада, которая будет непосредственно на местах проводить вакцинацию. Установлены вакцинационные дни в детской консультации. В связи с тем, что вакцины к нам поступило пока что немного, но до конца года какой-то объём ещё  поступит, постараемся обеспечить прививками  взрослое население. Эту работу будем проводить на предприятиях, приглашать сотрудников к нам. И в завершение этой работы будет привит персонал больницы. Обращаясь к населению, хочу сказать: отказываться от прививок не надо. Лучше переболеть гриппом в лёгкой форме, чем болеть серьёзно и продолжительно.

Корр.: Следующий вопрос касается таких больных, которым необходима помощь областных специалистов. Какая схема работает в этом случае?
Снигур: Если пациент нуждается в консультации областного специалиста, он должен пройти осмотр по месту жительства, возможно, пройти приём у районного специалиста. После этого ему даётся направление на консультацию в областное лечебное учреждение. Областной специалист принимает окончательное решение, он либо даёт заключение о лечении по месту жительства, либо о необходимости госпитализации. Как правило, пациенту ставится условие сбора анализов, даётся контактный телефон, по которому можно получить необходимую информацию о сроке госпитализации в области. Но всё начинается с приёма в городской поликлинике, ведь многие зачастую не имеют представления о том, что им делать и как быть дальше. Участковый специалист даст направление и необходимые пояснения. Тут нужно поговорить ещё о дорогостоящих операциях, которые не делаются областными специалистами. Есть специальная квотная комиссия. Если пациент прошёл приём у областного специалиста, собрал выписку из амбулаторной карты, которая должна быть отпечатана и заверена печатями и подписями, он едет на квотную комиссию самостоятельно и решает там свой вопрос. При особых, критических случаях, мы стараемся помогать. В частности, это касается гемодиализных больных. Мы их возим на машине три раза в неделю во Владимир. Водитель встаёт рано, собирает этих пациентов по адресам, отвозит в областной центр и привозит обратно.  Как все, кто здесь работает, он также получает небольшую зарплату. Несмотря на разговоры о повышении заработной платы медицинскому персоналу, оклад врача так и остался пять – пять с половиной тысяч, медсестры три тысячи семьсот рублей, санитарки и того меньше. До минимальной заработной платы делаются доплаты, но всё равно зарплаты остаются копеечными. Почему у нас проблемы с кадрами? Именно потому, что маленькие зарплаты. Будь они хотя бы на уровне Московской области, кадровый дефицит был бы намного меньше.

Корр.: Не получается закончить этот разговор на хорошей ноте?
Снигур: Хорошая нота только одна: мы пока существуем, и слава Богу! Медицина в г. Покров брошена на самовыживание. Мы крутимся, как можем. Стараемся, ведём приём. Просим нас понять, простить и где-то пойти навстречу.

Корр.: Вам спасибо за этот разговор. Всем нам не привыкать надеяться на светлое будущее. Остаётся вместе с медиками ждать лучшие времена. 

Галина Фомичёва